Myofascialis akupunktúra

A terápia feltételezett hatásmechanizmusa: 

Szemben HKO,hagyományos kínai akupunktúrával,itt:

  • csak másodpercnyi izom szúrás történik,amit megfelelő reakció esetén izomösszehúzódás és kisugárzás kíséri,
  • a tűk nem maradnak a testben,
  • gyorsabb és hatékonyabb izom ellazulást,keringés fokozódás és vegetatív idegrendszeri reakciók válthatók ki.

A trigger-pont elmélet alapján a myogelotikus csomók keletkezésének hipotézise a következő:

  • Amikor egy adott izomrostot „stressz” –hatás éri /túlterhelés, húzódás, lehűlés, metabolikus végtermékek vagy toxicus anyagok felszaporodása/ mikro-sérülés jön létre
  • A trauma az izomrost neuromuszkularis végmembránján funkciókárosodáshoz vezet
  • Ennek hatására ACH áramlik ki a postsynaptikus résbe
  • Ez hosszantartó, de végplato alatti depolarizációhoz vezet
  • A depolarizáció Ca-csatornák megnyílásához és Ca++ ionok felszabadulását indukálja
  • A Ca++ ionok megnövekedett koncentrációja tartós összetapadásra kényszeríti az aktin- és miozin filamentumokat
  • Mivel a depolarizáció nem éri el akciós potenciál kiváltásához szükséges nagyságát, tartós, de korlátolt izom összehúzódáshoz vezet, a kontrahált izomrostok csomóként tapinthatók ki, de EMG nem mutatja ki
  • Az izom többi része viszont folyamatos passzív nyújtás alá helyeződik
  • A kontrahálódott izomcsomó, nyomva a környező vérereket, ischemiához vezet
  • Az aktin-és miozin-filamentumok folyamatos összekapcsolása energiát /ATP-t/ fogyaszt, ez ischemiával súlyosbítva helyi hypoxiához vezet
  • A megnövekedett energia szükséglet és fellépő energia hiány energia-krízist eredményez, az aktin- miozin kötés felbomlásához nem marad ATP
  • A helyi keringésfelbomlás bradikinint és más vasoaktiv anyagokat szabadít fel, melyek érzékennyé teszik a nociceptorokat, gyulladás és nyomásérzékenység lép fel
  • Az ischemia tovább rontja a depolarizációt, önmagát károsító folyamat bezárul
  • Az izom folyamatos passzív húzódás alá helyezi az eredési és tapadási pontokat, tendinitist generálva

Myofasciorelaxatios akupunktúra hipotetikus hatásmechanizmusa: 

Az izmok megfelelő működése- flexios/extensios és ugyanakkor antigravitációs, ízületstabilizáló hatása csak úgy jöhet létre, ha az izomrostjaik különböző mértékű összehúzódást végeznek, izomtónusuk is más-más marad. Ez eltérő, az adott helyzetnek megfelelő összehúzódó és megnyúló képességet igényel.

A külső/ belső károsító folyamatokra válaszként kialakuló patológiás, myogelotikus, összecsomózott izomrészletek gátolják a szabályozott mozgások kivitelezését. 

Ezek az ép izomrostok túlterhelését, majd károsodását okozzák, beindul az önrontó kör.

A tónus nem más, mint reflexsorozat, amit EMG-n hullámok is jelzik.

Az első mozgásindító hullámot gamma-hurok fenti mechanizmussal indukál, a további vagy 

  1. cortical loop- elméletnek megfelelően felsőbbrendi idegrendszeri struktúrák generálják, vagy
  2. a másodlagos végződések lassúbb pályáin keresztül realizálódik.
  • A terápia munkaizmok izomorsókat tartalmazó részére fejti ki a hatását
  • Ezek olyan módosult, anulospirális receptorokat tartalmazó harántcsíkolt izomrostok, amik túlnyúlástól védik az izmot, önálló motoros beidegzésük van – gamma-neuronok
  • Ingerük az izom nyúlása (minél nagyobb a feszülés, annál érzékenyebbek a további izommegnyújtására)
  • Kétféleképpen szabályozzák az izomműködést:
    1. egyrészt passzív túlnyújtás ellen automatikus összehúzódással véd /STATIKUS
    2. másrészt az izom aktuális működésétől függetlenül a magasabb, izomtónust szabályozó központokból leszálló impulzusok beállítják az izomorsó érzékenységét megnyúlással szemben. /DINAMIKUS

Ezek károsodása nem teszi lehetővé az elernyedés fázisát.

Ez lehetővé teszi, hogy az izomkontrakció az izom mindenkori összehúzódottsági fokától függően valósuljon meg (ne húzódjon túl egy izom).

Terápia:  

A myogelotikus, kontrahalt megfeszült izomrostokban lévő trigger pont területe tapintás alapján választódik ki. Ezen a terülten az izomrostok megfeszült, de „alul-depolarizált” állapotban vannak, ezért nem mutatja ki ezt az EMG.

Itt az izomorsók nem megfelelően vannak szabályozva, nem érzékelik az izomfeszülés mértékét, alacsony az izomösszehúzódásra késztető ingerküszöb

Tehát a környezet legkisebb változására az izom azonnal feszüléssel reagál

  • Az inger hatására a depolarizáltság eléri az aktív potenciált, összehúzódás jön létre
  • A tartósságot az biztosítja, hogy ingerelve a gamm-hurok nevű reflexívet, az izomfeszülés/ tónus automatikus szabályozási szintje megváltozik gamma-neuronok közbenjárásával, a felsőbb központok spinoreticularis tractuson keresztül értesülnek
  • Ezek formatio reticularisban található központja felelős az izomtónusért, de emellett a légzés, vérnyomás, alvás-éberenlét és pszichés beállítottságunk is szabályozódik
  • Segmensre hatva neurovisceralis reflexív segítségével a belső szerveinkre is hat

A terápia tehát az azonnali izomtónus változáson túl, a felső idegrendszeri központok közbenjárásával állandósítják a legoptimálisabb izomrosthosszat, biztosítják a legadekvátabb választ a külső/belső változásokhoz idomulva, tartós eredményt biztosítva.

A kilazult izomrostokban vegetatív reflexek segítségével beindul a fokozott vérkeringés, ami a metabolikus végtermékeket elszállítva tehermentesíti az izmot, anyagcsere javulását okozva.

Az izommunka szabályozásában két izomképlet vesz részt – az izom- és ín-orsók, melyek propriocepterokként működnek. Az  izom aktív/passzív megnyúlását ínorsók, az izom aktuális hosszát és a  megnyúlás sebességét  az izomorsók továbbítják a központi idegrendszer felsőbb, supraspinalis központjaiba.

Az ízületek közelében lévő inakban található ínorsók védik az izmokat a túlzott megnyúlástól, az élettani küszöb átlépése esetén automatikusan gátolva a további munkaizomrostok összehúzódását és bekapcsolják az antagonista (ellentétes működésű) -izmok működését.

Ezzel szemben a munkaizomrostok között található izomorsók (számuk néhány darabtól több ezerig változik izmonként) egyik fajtája a statikus, másik pedig a dinamikus izom állapotról tudósít.